发作类型上，小儿癫痫表现多样且易被忽视：新生儿期（0-28 天）多为微小发作，如眼球震颤、肢体轻微抖动，常被误认为 “正常动作”；婴幼儿期常见失神发作，表现为突然愣神、手中物品掉落，持续 3-5 秒后恢复正常，每日可发作数十次；学龄期儿童则以部分性发作多见，如单侧肢体抽搐、口角歪斜，部分患儿伴有感觉异常（如手指麻木、视物模糊）。需注意，部分患儿发作时无明显肢体抽搐，仅表现为短暂意识丧失、行为异常（如反复拍手、咀嚼动作），易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”，延误诊断。
临床应用现状：自 2018 年国内首例 LITT 手术开展以来，目前已在上海儿童医学中心、北京天坛医院、贵州医科大学附属医院等 20 余家三甲医院常规应用，累计完成手术超 3000 例。据《中华神经外科杂志》2025 年发布的数据，国内 LITT 治疗难治性癫痫的术后无发作率达 72%-78%，并发症率（如脑水肿、短暂神经功能障碍）仅 1.5%-2.3%，显著低于传统开颅手术（并发症率 5%-8%）。
老年癫痫指 60 岁以上人群发生的癫痫，发病率随年龄增长而升高，60-70 岁人群发病率为 3‰，80 岁以上人群升至 7‰，分为新发性癫痫（老年期首次发病）和继发性癫痫（年轻时发病，老年期复发），其中继发性癫痫占比达 70%-80%，病因与老年人生理特点、基础疾病密切相关。
病因分析需更精准：癫痫灶定位困难是重要原因，约 40% 患者的癫痫灶位于大脑深部（如丘脑、海马）或存在多灶性发作（如双侧大脑半球均有癫痫灶），常规脑电图难以捕捉；病因未去除包括脑部弥漫性病变（如脑白质营养不良）、遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症），这类患者即使药物治疗，也难以控制发作；药物耐药则与患者基因相关，如 ABCB1 基因表达升高，会导致药物在脑组织中的浓度降低，影响疗效。此外，治疗不规范（如药物剂量不足、频繁更换药物）也可能导致 “假性难治性癫痫”，约占难治性癫痫的 15%，这类患者通过规范治疗可恢复疗效。
全身性发作（全脑放电）小孩更常见，比如 6 岁的小敏，发作时突然愣神、积木掉地上，持续 4 秒，一天十几次，是 “失神发作”，脑电图有 “3Hz 棘慢波综合”；15 岁的小杨，早上起床时手臂突然抖一下，持续 15 毫秒，是 “肌阵挛发作”，脑电图有 “多棘慢波综合”；50 岁的老周，发作时先全身僵硬（强直期，15 秒），再抽搐（阵挛期，40 秒），最后嗜睡，是 “强直 - 阵挛发作”（大发作）；4 岁的小涛，发作时突然摔倒，持续 2 秒，马上站起来，是 “失张力发作”，他有 Lennox-Gastaut 综合征，常因摔倒受伤。
多灶性难治性局灶性癫痫：如脑内存在 2 个及以上致痫灶，且病灶位于功能区（如语言区、运动区），无法手术切除。此类患者即使植入 VNS 或 DBS，发作减少率也仅 40%-50%，难以实现完全控制，更无临床治愈可能。例如 28 岁男性患者赵某，因脑皮质发育不良致多灶性癫痫，植入闭环 VNS 后，发作频率从每月 15 次减少至每月 6-7 次，仍需联合 3 种药物治疗，日常生活需家人轻度协助。
To take a trivial example, which of us ever undertakes laborious physical exercise.
就诊必备资料：发作视频、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单，少数民族患者建议携带民族医药用药史记录；
（三）就医实用指南
很多患者和家属最关心的问题就是：癫痫病到底能不能治好？其实，癫痫病并不是 “不治之症”，但能不能治好、能好到什么程度，每个人情况不一样，关键要看病因是什么、发作类型属于哪种、有没有尽早开始规范治疗，以及患者能不能严格按照医生的要求来做。另外，大家得先分清 “临床治愈” 和 “根治” 的区别 —— 不是说治好后就永远不会复发，而是通过治疗实现长期不发作，并且能像正常人一样生活。
典型案例：78 岁的周奶奶因阿尔茨海默病继发癫痫，同时患有冠心病、房颤，服用苯妥英钠后出现心律失常加重。301 医院神经内科团队联合心内科、临床药学科会诊，将抗癫痫药更换为与抗凝药、降压药相互作用极小的加巴喷丁，并采用血药浓度闭环监测调整剂量。3 个月后，周奶奶的癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次，房颤未再加重，认知量表评分较前提升 15%。